全胸腔镜下先天性心脏病手术1281例

目的总结全胸腔镜下先天性心脏病手术的经验。方法 2000年9月至2011年11月,全腔腔镜下先天性心脏病手术1281例,其中房间隔缺损1016例,室间隔缺损110例,房室管畸形61例,法洛三联症33例,部分肺静脉异位引流24例,肺动脉瓣狭窄12例,动脉导管未闭9例,三房心8例,无顶冠状静脉窦综合征7例,完全肺静脉异位引流1例。术时右侧胸壁3孔,股动脉、静脉插管(或右房、股静脉分别插上、下腔静脉插管)建立体外循环,阻断钳阻断升主动脉,冷晶体(含血)心脏停搏液顺行灌注保护心肌。结果手术均获成功,体外循环(42±16)min,升主动脉阻断(21±9)min,术后呼吸机辅助(4.1±1.5)h,术后住院(7.1±1.4)天。术后35例发生并发症,右侧气胸16例,胸腔穿刺1次治愈;皮下气肿12例,胸带加压包扎治愈;右腋下切口液化3例、腹股沟切口液化4例,伤口延期愈合。全组术后4～8天超声心动图示畸形矫治满意。914例术后随访3个月～9年,心功能I～Ⅱ级。结论全腔镜下先天性心脏病手术安全可靠,创伤小,患儿(者)恢复快。