多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的诊断价值

目的　研究多层螺旋CT肿瘤灌注对肺肿瘤的诊断价值。方法　对 46例肺部病变进行前瞻性分析。其中肺癌2 9例 ,病灶最大直径 2～ 7cm (平均 4cm)。 17例良性病灶中 ,结核 7例 ,肺脓肿 3例 ,非特异性炎症 3例 ,炎性假瘤 1例 ,曲菌球 1例 ,错构瘤 2例 ,病灶最大直径 2～ 5cm(平均 3cm )。采用GELightspeedQx/iExtra 8排探测器螺旋CT ,电影模式 ,层厚 5mm/4层。扫描时间 1s/圈 ,数据采集时间 40s。非离子对比剂 (3 0 0mgI/ml) 5 0ml用高压注射器经前臂浅静脉注射 ,速率 4ml/s ,延迟 5 .6s。CT灌注 2 体部肿瘤软件包分析。测定病变的血流量 (BF)、血容积 (BV )、平均通过时间(MTT)和表面渗透性 (PS)。结果　良恶性比较以BV和PS值有显著性差异 (P =0 .0 0 2和P =0 .0 0 0 )。若以BV值≥ 6作为恶性病变的域值 ,则灵敏度为 10 0 % ,特异度 64 .7% ,阳性预测值 82 .9% ,阴性预测值为 10 0 %。以PS值≥ 3 0作为恶性病变域值 ,灵敏度为 86.2 % ,特异度 88.2 % ,阳性预测值 92 .6% ,阴性预测值为 79%。结论　螺旋CT肺灌注在肺部病变的良恶性鉴别中有较大的帮助。灌注参数以BV和PS为佳 ,BV的敏感度高而PS的特异度高 ,两者相结合有利于提高诊断的正确率。