腹腔镜联合输尿管镜保胆取石术50例疗效观察及生存质量分析

目的:探讨联合输尿管镜的腹腔镜保胆取石术(Endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy,EMIC)治疗胆囊结石的疗效及生存质量分析。方法:对50例联合应用腹腔镜及输尿管镜行保胆取石治疗胆囊结石患者的临床资料及治疗效果进行回顾性分析;同时采用消化病生存质量指数(gastrointestinal quality of life index,GLQI),测定患者入院时、术前、术后2、4、8周的生存质量值。结果:2例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopie cholecystectomy,LC);5例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;余43例均成功完成保胆取石术,术后无明显并发症发生,患者均治愈出院。患者手术时间35～115min,平均(59.5±9.5)min;术后住院时间3～5d,平均(3.2±1.0)d。术后随访24个月,行保胆手术的43例患者中3例术后2年结石复发后行胆囊切除术,其余40例结石无复发,胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。患者入院时平均GLQI指数为110.5分,术前平均GLQI指数为110.0分,术后2周、4周、8周,GLQI指数分别为110.5、118.0、120.5。结论:联合输尿管镜的腹腔镜保胆取石术治疗单纯性胆囊结石具有手术创伤小、患者痛苦少、平均住院时间短、安全及操作简单等优点,具备良好的临床应用价值。