ACEI联合ARB防治慢性肾脏病伴蛋白尿患者终末期肾病发生的临床研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体阻滞剂(ARB)在慢性肾脏病伴蛋白尿患者终末期肾病防治中的价值。方法选取2013年10月至2015年1月114例慢性肾脏病伴蛋白尿患者为研究对象,随机抽样法将其分成对照Ⅰ组(n=38)、对照Ⅱ组(n=38)和研究组(n=38)。对照Ⅰ组予以盐酸贝那普利单纯用药方案,对照Ⅱ组予以缬沙坦单纯用药方案,研究组予以盐酸贝那普利联合缬沙坦用药方案,均持续治24周后观察疗效。比对3组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、24 h尿微量蛋白、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等指标变化情况,记录其不良反应发生情况及随访期内终末期肾病发生情况。结果 (1)治疗6个月后,3组患者24 h尿蛋白定量、24 h尿微量蛋白、DBP、SBP、SCr和BUN水平均较治疗前显著降低(P均<0.05);3组SBP降值对比无统计学意义(P均>0.05),研究组24 h尿蛋白定量、24 h尿微量蛋白、DBP、SCr和BUN水平降幅均明显大于对照Ⅰ组和Ⅱ组(P均<0.05);(2)3组患者不良反应发生率对比无统计学意义(P均>0.05);(3)随访中研究组终末期肾病发生率为2.6%,显著低于对照Ⅰ组15.8%和对照Ⅱ组的18.4%(P均<0.05)。结论将ACEI联合ARB治疗方案应用于慢性肾脏病伴蛋白尿患者的临床治疗中,可有效调节蛋白尿及血压水平,对降低终末期肾病发生风险,全面提升患者预后水平等具有积极意义。