太原市中北社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者社区管理疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）稳定期社区管理的临床疗效,探索适合本地区的慢阻肺稳定期有效的管理模式。方法于2015年1月至2016年1月采取整群随机抽样方法,抽取山西省太原市尖草坪区上兰、中北和太纸3个社区的65～86岁的老年慢阻肺稳定期患者102例为研究对象,依据肺功能严重程度,用随机数字表法将患者分为管理组和对照组,每组51例。管理组给予包括健康宣教、药物治疗、肺康复训练在内的综合干预的社区管理,患者定期复诊或定期主动随访,对照组只给予定期随访,随访期1年。评估指标包括管理前后的肺功能[第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积百分比预计值（FEV1%pred）]、改良的英国呼吸困难量表（m MRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）问卷评分、急性加重次数。用SPSS 17.0软件对数据进行t检验和χ2检验。结果管理组管理前FEV1/FVC、FEV1%pred（分别为53.14%±5.65%、56.39%±5.36%）与管理后（分别为53.79%±5.29%、55.48%±5.19%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,对照组管理前FEV1/FVC、FEV1%pred（分别为54.06%±5.59%、55.17%±5.78%）与管理后（分别为49.30%±6.88%、50.67%±6.43%）比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。管理前,管理组和对照组m MRC分别为（2.63±0.85）、（2.62±0.89）级,与管理后[分别为（2.02±0.68）、（3.57±0.65）级]比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。管理前,管理组和对照组CAT评分[分别为（24.49±10.81）、（27.77±11.12）分]与管理后[分别为（20.38±10.16）、（29.80±10.63）分]比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。管理组管理后m MRC、CAT评分下降,对照组管理后m MRC、CAT评分上升。管理组急性加重次数<2次/年、≥2次/年构成比分别为66.0%、34.0%,与对照组（分别为43.7%、56.3%）比较,差异有统计学意义（χ2=4.901,P<0.05）,管理组在管理期间发生急性加重次数少于对照组。结论对社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行综合干预的社区管理,可以延缓肺功能减退,改善呼吸困难症状,提高生活质量,降低急性加重风险。