胸部肿瘤放疗后急性左心室功能损伤剂量体积因素分析

目的研究胸部肿瘤放疗左心室受照剂量体积参数在急性观察期内对左心室舒张及收缩功能损伤的影响。方法对2008—2012年间收治的109例胸部肿瘤患者应用CTCAE3.0标准进行左心室功能评价,分析剂量体积参数对放射性左心室功能损伤的影响。结果全组患者出现左心室舒张功能损伤15例（13.8%）、收缩功能损伤24例（22.0%）。收缩功能指标EF、FS变化与剂量体积参数未见明显相关,舒张功能指标E/A值变化和多项剂量体积参数相关。急性放射性左心室舒张功能损伤组V50、V55均高于未发生组（P=0.026、0.034）。左心室V50是急性放射性左心室舒张功能损伤的独立影响因素（P=0.025）。左心室V50≥1.78%组和V50<1.78%组的E/A平均值自放疗开始3个月较放疗前分别下降了25.6%和11.8%。结论 胸部肿瘤放疗能引起左心室收缩和舒张功能损伤,左心室V50是急性放射性左心室舒张功能损伤的独立影响因素,而收缩功能指标变化与剂量体积参数未见明显相关。左心室V50≥1.78%组的舒张功能损伤发生率明显增加,且E/A值下降程度明显。