真皮模板对烧伤患者创面修复过程中细胞凋亡和p53基因表达的影响

目的　动态观察应用真皮模板对烧伤创面修复过程中细胞凋亡和p5 3基因表达的影响。　方法　将 2 0例烧伤患者分为试验组 1 1例 ,采用真皮模板 (异体脱细胞真皮基质 )加自体薄皮复合移植修复创面 ;对照组 9例 ,以单纯自体薄皮移植修复创面。两组患者均于术后 1、2、3、4、5周取组织标本。采用原位缺口末端标记法 (TUNEL)和免疫组织化学法分别检测标本中细胞凋亡和p5 3基因的表达。HE染色观察细胞数量的变化。　结果　随着创面的逐渐修复 ,试验组p5 3基因表达逐渐增强 ,在术后第 2、3、4周与对照组比较差异有显著性意义 (P <0.0 5 ),第 4周达高峰。试验组TUNEL结果显示 ,术后 1周 ,成纤维细胞开始凋亡 ,血管内皮细胞凋亡主要发生在第 2、3周。两组凋亡细胞面积百分比比较 ,在第 3、4周差异有显著性意义 (P <0.0 5 )。4周后 ,试验组成纤维细胞和血管内皮细胞数量较对照组减少。　结论　真皮模板与自体薄皮复合移植 ,可诱导p5 3基因表达和促进细胞凋亡 ,并减少瘢痕增生 ,从而改善创面修复质量。