重度颈部瘢痕畸形的序贯修复治疗策略

被引：5

作者：

罗旭松

汪希

杨群

刘菲

王守宝

周显玉

钱云良

杨军

机构：

[1] 上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科

来源：

中华医学杂志 | 2013年 / 14期

关键词：

瘢痕; 修复外科手术; 临床方案; 外科皮瓣;

D O I：

暂无

中图分类号：

R622 [整形手术学];

学科分类号：

100224 [整形外科学];

摘要：

目的探讨重度颈部瘢痕畸形的序贯修复治疗策略。方法从2006年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院共治疗24例颈部严重瘢痕畸形患者,其中男18例,女6例,平均年龄35.4岁,致病原因包括火焰烧伤,化学品灼伤及热液烫伤,均属于Ⅲ度或Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形。患者术前和术后测量3种颏颈角的数值,包括软组织颏颈角,骨性颏颈角和动态颏颈角,作为评估术前严重程度和术后恢复情况的重要指标。第1期的治疗包括颈部瘢痕切除和挛缩松解,双向颈阔肌肌瓣应用,颏颈角重建以及皮片移植。3～6个月后开始第2期的治疗,包括下颌瘢痕切除,矫正下唇外翻,切取肩胛(旁)皮瓣游离重建下颌区域。患者出院后定期回门诊随访,进行颈部大体外观、活动功能评估和颏颈角的测量。结果随访到完成两期治疗的患者22例,全部患者颏颈角改变明显,颈部活动功能和美学形态上得到了显著改善。治疗前后颏颈角的改变分别为:软组织颏颈角从130°±34°减小至110°±24°,骨性颏颈角从71°±23°增大至95°±19°,动态颏颈角从25°±18°增大至80°±26°,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对重度颈部瘢痕畸形分区进行的序贯修复治疗效果良好,具有松解挛缩彻底、不易复发、修复代价较小、功能与外观恢复兼顾的优点。

引用