2型糖尿病患者认知功能与脑磁共振质子波谱研究

目的探讨2型糖尿病患者认知功能改变特点及与脑磁共振质子波谱的相关性。方法对2007年10月至2008年10月就诊于同济大学附属上海东方医院及上海浦东新区周家渡社区、北蔡社区所有志愿者进行一般资料及既往史资料收集, 空腹10 h后行血糖、糖化血红蛋白及血脂检测, 并进行尿常规及血压检查, 日常生活能力量表、全面衰退量表及汉密尔顿抑郁量表评分, 对其中的84例2型糖尿病患者及对照者进行1∶1配对研究。运用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知功能测查。3.0 TMR成像系统分别行左侧海马及左侧基底节单体素质子波谱(STEAM序列)采集。分析N-乙酰天冬氨酸(NAA)、含胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)、肌醇(mI)及谷氨酸复合物-α(Glx-α)代谢物峰下面积变化, 并将代谢物峰下面积与2型糖尿病患者MOCA量表中的分项指标评分进行Spearman′s相关性分析, 组间比较采用Wilcoxon符号秩和检验。两组分析采用配对t检验。结果 2型糖尿病组MMSE和MOCA的中位数(四分位数间距)分别为26.00(5.00)和19.50(7.00), 低于对照组的29.00(3.00)和23.50(5.00), 组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。2型糖尿病组左侧海马Cr、mI、Glx-α峰下面积[分别为96.40(201.00)、71.25(98.90)、57.40(108.10)]高于对照组[分别为53.20(51.50)、40.15(62.25)、45.20(40.50)], 组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。左侧海马NAA、Cho峰下面积[分别为85.20(113.78)、62.90(111.28)]与对照组左侧海马[分别为62.00(69.45)、53.95(42.08)]比较, 差异均无统计学意义(P均<0.05)。2型糖尿病组中, 左侧海马Cr峰下面积绝对值与视觉执行能力(r=-0.219, P=0.031)、语言功能(r=-0.239, P=0.018)及记忆(r=-0.268, P=0.009)的评分呈负相关。结论 2型糖尿病可损害认知功能。运用1H-MRS检测发现2型糖尿病患者左侧海马存在代谢物质的改变, 表现为Cr、mI及Glx-α值的升高。其中Cr峰值的改变与认知功能的损害程度有关。