青年缺血性卒中的中国缺血性卒中亚型及危险因素分析

目的分析青年缺血性卒中的病因分型以及危险因素,以期对青年缺血性卒中的防治有所帮助。方法回顾性分析2011年1～12月于我院脑病中心住院的共52例青年缺血性卒中患者(青年卒中组)的临床资料,随机抽取同期住院的中老年缺血性卒中患者50例作为中老年卒中组,进行中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)病因分型以及危险因素分析。结果①青年卒中组男性46例(88.46%),女性6例(11.54%),与中老年卒中组差异存在显著性(χ2=5.573,P=0.018)。②青年卒中组CISS分型分布依次为大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)46.15%,穿支动脉疾病型(penetrating artery disease,PAD)36.54%,病因不确定型(undetermined etiology,UE)11.54%,心源性卒中型(cardiogenic stroke,CS)5.77%,无一例其他病因型(other etiology,OE)。其分布与中老年卒中组差异无显著性。③青年卒中组患者危险因素暴露率依次为吸烟、高血压、血脂异常、饮酒、糖尿病、卒中家族史;具有3个以上的危险因素者超过半数,该数量与中老年卒中组相比差异存在显著性(χ2=7.186,P=0.007),同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平较中老年卒中组增高(t=1.250,P=0.038),叶酸水平较中老年卒中组下降(t=2.106,P=0.007);吸烟(χ2=7.993,P=0.005)、饮酒(χ2=17.005,P=0.000)的暴露率较中老年卒中组升高;LAA亚组Hcy水平高于PAD亚组(t=2.046,P=0.004)。结论青年缺血性卒中患者在性别分布、危险因素、卒中病因分型方面具有一定特点,Hcy水平可能与缺血性卒中的发生年龄以及病因分型有关。青年缺血性卒中患者危险因素较中老年患者多,控制并减少危险因素,尤其是纠正高Hcy,对青年缺血性卒中的预防十分重要。