结肠次全切除联合改良Duhamel术与结肠次全切除术治疗重度功能性便秘前瞻性随机对照研究

目的前瞻性随机对照观察结肠次全切除联合改良Duhamel术与结肠次全切除术治疗重度功能性便秘(severe functional constipation,SFC)的疗效及并发症。方法分析南京军区南京总医院2004年6月至2006年7月间31例经过严格非手术治疗后效果欠佳的SFC临床资料,随机分为结肠切除组(n=10)和联合切除组(n=21),经过对结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查结果的分析,分别行结肠次全切除和结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗。均随访1年以上,对比两组术后近期疗效。结果两组术前临床资料差异无显著性意义,均手术成功。联合切除组随访1年后胃肠生活质量指标评分[(107.6±8.2)对(92.1±9.6)分]、便秘症状指标改善度[(73.6±8.2)%对(60.3±8.5)%]和便秘复发率(9.5%对60.0%)等方面明显好于结肠切除组。两组术后肛门排气时间、术后平均住院日、术后早期并发症和大便失禁等方面差异无显著性意义。结论结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗SFC较结肠次全切除术对于胃肠生活质量改善更明显,是较为合理、疗效较好的手术方案。