实施临床路径管理前后全髋关节置换术住院费用的对比研究

目的探讨临床路径管理对控制住院费用的作用,为合理控制医疗费用提供依据。方法对2005年和2010年在北京大学人民医院骨关节中心接受全髋关节置换术患者的住院费用进行回顾性分析。2005年和2010年分别有84例患者和219例患者纳入研究。2005年单侧全髋关节置换和双侧全髋关节同时置换分别为70例、14例,2010年单侧全髋关节置换和双侧全髋关节同时置换分别为173例、46例。总住院费用包括床位费、护理费、化验检查费、假体耗材费、输血费、手术费、药品费、治疗费、诊疗费共9项,比较2005年与2010年总住院费用及各项住院费用。结果 2005年单侧全髋和双侧全髋关节同时置换病例的年龄、性别与2010年比较差异无统计学意义,2005年与2010年病例原发疾病种类及使用假体类型的差异无统计学意义。2010年单侧全髋关节置换术总住院费用为40 852.72元,双侧全髋关节同时置换术为73 020.28元,总住院费用较2005年(分别为49 371.35、80 962.61元)下降,差异有统计学意义。2010年全髋关节同时置换术各项住院费用分别为585.88、145.38、2 885.47、3 222.32、1 776.15、3 805.29、132.79、4 100.88、30 953.75元,较2005年下降,差异有统计学意义。其中手术费、治疗费、诊疗费和床位费下降最为明显,分别下降了35.11%、31.76%、31.40%和30.67%。单侧全髋与双侧全髋关节同时置换病例各项费用的变化趋势与总体费用相似。结论 2010年全髋关节置换术总住院费用较2005年降低,可能主要与科室从2010年起施行临床路径管理有关。在各项住院费用中,假体耗材费所占比例最大,控制假体耗材费是降低全髋关节置换术住院费用的有效手段。