彻底扭转医疗机构扭曲的补偿机制:“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之二

被引：14

作者：

吕军 ^{[1
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王颖 ^{[1
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孙梅 ^{[1
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励晓红 ^{[1
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苌凤水 ^{[1
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高解春 ^{[2
]}

汤善健 ^{[3
]}

郝模 ^{[1
]}

机构：

[1] 复旦大学卫生发展战略研究中心

[2] 上海申康医院发展中心

[3] 复旦大学数学科学学院

来源：

中国卫生资源 | 2011年 / 14卷 / 01期

基金：

国家自然科学基金重点项目;

关键词：

总额预算; 按服务单元付费; 医疗机构; 补偿机制;

D O I：

暂无

中图分类号：

R197.1 [医疗服务制度];

学科分类号：

100404 [儿少卫生与妇幼保健学];

摘要：

为论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对扭转医疗机构补偿机制的效果,基于支付方式的设计原理推导,利用全国卫生财务年报资料进行定量模拟测算,同时结合医疗卫生服务管理者、组织者、提供者的意向调查进行分析,结果显示:组合支付方式下,总收入空间固定,为追求收益最大化,医疗机构必然通过"少开点药、少开贵药"、"少做点检查、少做高精尖检查"等方式增加收益;按照医疗机构追求购买价廉质优药、同类药中低价药替代高价药、尽可能以常规项目替代高精尖项目估算,以2008年为例,医疗机构至少净收益(未计人力成本)4 235.0～4 547.4亿元,约占业务总收入的51.8%～55.6%。由此医务人员人均可增加年收入约5.1～5.6万元,从而实现收入"由灰转白",在经济地位得以提升的前提下,执业环境得到改善。最终,医疗机构逐渐步入"成本最小化、收益最大化"内涵式发展的良性循环。

引用

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页数：2

共 4 条

[1]

探索基层医疗机构药品管理的长效机制 [J].