超短程化疗方案及病变椎体部分切除术治疗脊柱结核

被引：62

作者：

王自立

金卫东

乔永东

丁惠强

赵浩宁

蔺志凯

陈军

杨伟宇

机构：

[1] 宁夏医学院附属医院骨科

[2] 宁夏医学院附属医院骨科银川

[3] 银川

来源：

中华骨科杂志 | 2005年 / 02期

关键词：

脊柱; 结核; 药物疗法,联合; 脊柱融合术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687 [矫形外科手术学];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的探讨三种化疗方案及病变椎体部分切除术治疗脊柱结核的临床效果。方法1998年12月至2003年11月,将收治的76例脊柱结核分为三组超短程化疗组38例,化疗方案2SHRZ/2.5H2R2Z2,疗程4.5个月;短程化疗组23例,方案为3SHRZ/5H2R2Z2,疗程8个月;标准化疗组15例,方案为3SHRZ/9H2R2Z2,疗程12个月。术前化疗时间三组基本相同,为15～40d,平均21d。全部病例均采用前路病变椎体部分切除、大块髂骨支撑植骨、前路或后路内固定手术。结果超短程、短程和标准化疗组平均随访时间分别为23、28和45个月。观测指标为(1)临床表现结核病症状消失,一般情况良好,无主诉疼痛,恢复正常工作或生活;体温正常,病变局部无叩击痛;神经功能恢复;术后1个月下地,4～5个月恢复工作。(2)实验室检查ESR、CRP两项或一项正常或接近于正常。(3)影像学检查X线片、CT、MRI见脓肿消失,无新生破坏灶,无植骨床与植骨吸收现象,植骨界面出现骨愈合征象,畸形矫正满意、矫正角度丢失<5°。(4)B超可能出现椎旁脓肿或流注脓肿的部位无液性暗区。(5)药物并发症随访时肝、肾功能正常或基本正常。随访时三组均达到以上标准,为优良效果,并且三组效果相同。结论超短程化疗、短程化疗和标准化疗方案结合前路脊柱结核病变椎体部分切除植骨、前路或后路内固定术治疗脊柱

引用

页码：18 / 24

页数：7

共 10 条

[1] 耐多药结核病化学治疗的意见(试行) [J].

中国防痨杂志, 2003, (01) :6-11

[2] 多椎体结核内固定与非内固定疗效的比较 [J].

温世明 ;

郝定均 ;

窦榆生 ;

王龙洲 .

骨与关节损伤杂志, 2002, (04) :275-277

[3] 病灶彻底切除椎间融合治疗脊柱结核 [J].

阮狄克 ;

何勐 ;

沈根标 .

中华骨科杂志, 2002, (01) :27-29

[4] 抗结核化疗方案研究现状和进展 [J].

张天民 .

医药导报, 2000, (01) :8-11

[5] 五个月短程化疗及六个月全程间歇方案治疗菌阳肺结核的临床对照研究 [J].

National Cooperative Group On Clinical Study of Pulmonary Tuberculosis Report prepared by Chu Naihui Yan Biya Zhu Lizhen Beijing Tuberculosis and Thoracic Tumor Institute Beijing .

中华结核和呼吸杂志, 1998, (07) :4-7

[6] 不固定化疗期短程化疗研究初探 [J].

肖成志 ;

付瑜 ;

李拯民 ;

宋文虎 ;

王黎霞 ;

田希忠 ;

游晓清 ;

张冬颖 .

中华结核和呼吸杂志, 1997, (06) :38-40

[7] 脊椎结核短程化疗研究初步报告 [J].

吴启秋 ;

王兰 ;

李宝文 ;

王宜复 ;

杨景堂 ;

王东升 .

中华结核和呼吸杂志, 1990, (03)

[8]

现代结核病学[M]. 人民军医出版社 , 张敦熔主编, 2000

[9]

临床骨科学[M]. 人民卫生出版社 , 天津医院骨科编, 1974

[10]

Controlled trial of short-course regimens of chemotherapy in the ambulatorytreatment of spinal tuberculosis.Results at three years of a study in Korea.Twelfthreport of the Medical Research Council Working party on Tuberculosis of the spine. Journal of Bone and Joint Surgery British Volume . 1993

← 1 →