汉川市成人乙肝病毒感染与乙肝疫苗接种状况的对比性分析

[目的]了解成年人乙型肝炎病毒(HBV)感染者乙型肝炎疫苗(HepB)免疫的状况及相关情况,查找成人HBV感染的原因。[方法]采用ELISA法检测所有调查对象的乙肝病毒5项血清标志物、查看乙肝血检报告单和HepB预防接种记录、用自制的调查表进行问答式调查等方法以了解调查对象的相关情况。[结果]21岁以上的已感染HBV者HepB接种率仅为43.0%,其中市区为55.3%、乡村为37.4%,乡村明显低于市区(P<0.01)。已感染HBV组HepB免疫中:每剂用5μg重组酵母(或10μgCHO)HepB者占98.2%,完成3剂(次)基础免疫接种者占73.4%,接种>3剂(次)者占0.0%(对照组分别为84.3%、100.0%和26.6%);乙肝疫苗首针(HepB1)接种时间距HBV血清学检测结果阴性时间<24h者占39.5%(对照组为80.4%);HBV暴露后应急预防接种率为0.0%(对照组为33.3%);HepB接种前后、接种期间地塞米松等免疫抑制剂使用率占28.8%,其中"常用"率占19.9%(对照组分别为4.0%、0.0%);接种前HBV血清学总检测率为12.7%,其中"乙肝5项"检测率占2.4%,接种后抗-HBs检测率为0.0%(对照组分别为18.0%、7.4%和69.9%)。以上已感染HBV组与对照组比较,除HBV血清学总检测率组间差异不明显(P>0.05)外,其余各项率的组间差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]没有预防接种HepB和HepB基础免疫失败是成人HBV感染的主要原因,而上述5个方面的问题可能是成人HepB免疫失败的症结所在。需克服各种影响因素,全面开展成人HepB免疫和优质"达标"接种,迅速提升成人对HBV的总体免疫水平。