多层螺旋CT对先天性椎动脉行径异常的评价及临床应用

目的评价16层螺旋CT在鉴别椎动脉异常行径中的价值,并探讨其临床意义。方法回顾性分析22例先天性椎动脉行径异常患者的多层螺旋CT造影(MSCTA)表现,其中13例行DSA检查(并且其中5例行颈椎MRI检查)。采用多平面重组(MPR)、曲面多平面重组(CMPR)、最大密度投影(MIP)、容积成像(VR)等方法评价椎动脉的异常行径及其与邻近大血管的关系。仿真内镜技术用于评价异位开口及其与主动脉弓、邻近大血管开口的关系。DSA检查从不同的视角评价椎动脉的行径及起源。分析两者在显示椎动脉异常行径和开口方面的差异。结果22例患者椎动脉的异常行径全部被MSCTA所显示,其中7例同时伴有椎动脉起源变异,异位的开口显示清楚。行径异常的椎动脉均在C6横突孔前上行,弯曲进入C5、C4或C3横突孔内;DSA检查仅发现了椎动脉的异常起源,5例借助MRI间接显示行径异常。结论MSCTA显示先天性椎动脉异常行径及开口明显优于DSA,可作为诊断此类变异的一种无创伤性影像学检查方法。