慢性阻塞性肺疾病患者长期预后与体质指数关系的研究

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者长期生存率和体质指数(BMI)之间的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,选取自2007年1月1日至2011年12月31日入住我院的1528例COPD患者中资料完整的1124例为研究对象,患者死亡时间从死亡登记处和民政部门获得,从病历资料中收集患者的临床特点。1124例患者的BMI中位数为22.7 kg/m~2,根据BMI的四分位数将患者分为:BMI<18.9 kg/m~2组,BMI 18.9~22.7 kg/m~2组,BMI 22.8~26.2 kg/m~2组,BMI>26.2 kg/m~2组,采用log-rank检验比较不同组患者的生存率曲线差异,应用Cox比例风险回归模型评价全死因病死率与BMI等因素的关系。结果 1124例患者中270例(24.0%)BMI<18.5kg/m~2,随访期间共有162例(14.4%)患者死亡。不同BMI四分位数患者的生存率曲线差异具有统计学意义(x~2=7.97,P=0.043),其中BMI处于22.8~26.2 kg/m~2患者的生存率最高,而BMI<18.9 kg/m~2患者的生存率最低。经Cox多因素回归分析调整其他因素影响后,BMI仍为预测死亡的独立危险因素,与BMI<18.9 kg/m~2的患者比较,BMI为22.8~26.2 kg/m~2和BMI>26.2 kg/m~2的患者病死率分别降低了41%和35%。结论 COPD患者常伴有体质量降低,BMI是预测长期生存率的独立危险因素,且BMI具有容易获得、相对稳定的优点,尤其适合于评估急性加重期COPD患者的预后。