心肌梗死急性期QRS波增宽预测远期心脏性猝死发生的价值

被引：15

作者：

刘俊 ^{[1
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侯煜 ^{[1
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李晓枫 ^{[1
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李智 ^{[2
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曹东芳 ^{[2
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雷森 ^{[1
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袁建松 ^{[3
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陈珏 ^{[3
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吴元 ^{[3
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李建军 ^{[4
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张澍 ^{[1
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方丕华 ^{[1
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机构：

[1] 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

[2] 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院功能检测中心

[3] 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心

[4] 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血脂异常与心血管病诊治中心

来源：

中国心血管杂志 | 2013年 / 18卷 / 02期

关键词：

急性心肌梗死; 猝死,心脏; QRS波时限; QTc间期; 左心室射血分数;

D O I：

暂无

中图分类号：

R542.22 [];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的探讨急性心肌梗死后早期无创性指标左心室射血分数(LVEF)、QRS波时限和QTc间期预测远期心脏性猝死(SCD)发生的价值。方法采集289例急性心肌梗死后存活患者在急性期(<30 d)超声测定LVEF、体表心电图测定QRS波时限和QTc间期的数据,临床随访观察远期(>1年)发生的SCD事件。LVEF降低的界值为35%,QRS波增宽的界值为110 ms,QTc间期延长的界值为450 ms(男)/460 ms(女)。根据随访结果将患者分为SCD组和幸存组。结果在心肌梗死后平均(15±3)个月内,15例(5.2%)患者发生SCD。与幸存组患者相比,SCD组患者的LVEF明显降低[35%(28%～52%)比50%(33%～60%),P<0.0001],QRS波时限明显延长[115(88～152)ms比105(91～126)ms,P=0.0222],而两组患者QTc间期差异无统计学意义[458(416～513)ms比450(394～493)ms,P=0.1836]。SCD组患者中LVEF降低、QRS波增宽和QTc间期延长的比率依次为40%、67%和60%。生存分析提示,LVEF降低(26.1%比3.4%,P<0.0001)和QRS波增宽(9.7%比2.7%,P=0.0098)患者远期SCD发生率增加。多元Logistic回归分析显示,LVEF降低[RR:6.0(2.0～17.8),P=0.0011]和QRS波增宽[RR:3.1(1.0～9.0),P=0.0345]均为SCD发生的独立危险因素。结论急性心肌梗死后早期QRS波增宽能独立预测远期SCD的发生。

引用

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页数：5

共 4 条

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