血浆N末端脑利钠肽原和血清白蛋白在早期诊断不完全川崎病中的临床价值

目的观察川崎病、不完全川崎病(】KD)和发热原因不明患儿血浆N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)、血清白蛋白的表达水平,探讨血NT-proBNP、白蛋白水平在早期诊断IKD中的临床意义。方法应用酶联荧光分析(ELFA)技术测定246例川崎病患儿(川崎病组)、61例IKD患儿(IKD组)及301例入院时发热原因不明患儿(发热组)入院当天血浆NT-proBNP水平,同时观察血白蛋白等水平。川崎病、[KD患儿行心电图及超声心动图检查,根据检查结果分心血管损害组及无心血管损害组。对各组问检测指标比较应用t检验或方差分析,各检测指标间关系用Pearson相关分析,对有统计学意义的NT-proBNP值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,获得鉴别心血管损害的最佳临界值。结果①川崎病组、IKD组血浆NT-proBNP水平明显高于发热组[(789.1±4.7)、(824.8士4.4)和(92.5±2.3)ng/L,F=230.736,P均<0.05]。②川崎病组、IKD组血白蛋白水平明显低于发热组[(33.9±2.8)、(33.8±3.1)和(40.8±3.6)g/L,F=355.648,P均<0.05]。③川崎病组、IKD组中心血管损害组与无心血管损害组血浆NT-proBNP水平比较,川崎病组:(2948±3)g/L(103例)和(307±3)g/L(143例);IKD组:(1454±4)g/L(38例)和(323±4)g/L(23例);差异均有统计学意义(t=16.464、4.356,P均<0.05)。④当血浆NT-proBNP水平≥933.5 ng/L时,鉴别川崎病、IKD患儿是否存在心血管损害的敏感性为88.1%,特异性为89%。⑤当血浆NT-proBNP>250 n异/L时诊断川崎病、IKD的敏感性分别为80.9%、85.2%,特异性均为85.7%。当同时满足血浆NT-proBNP>250 ng/L及血白蛋白<35 g/L时诊断川崎病、IKD的敏感性分别为67.5%、70.5%,特异性均为99.7%。结论血浆NT-proBNP水平升高(>250 ng几)同时伴白蛋白下降(<35 g/L)可能是早期诊断IKD的特异性指标,以血浆NT-proBNP≥933.5 ng/L作为诊断川崎病、IKD患儿心血管损害的临界值可较好地兼顾敏感性和特异性。