头孢他啶对家兔产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶细菌性腹膜炎的治疗作用

目的确定头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果。方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108CFU/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型。应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组(33只),另3组在注射细菌4h后分别给予头孢他啶(32只)、头孢噻肟(34只)、哌拉西林/他唑巴坦(34只)治疗。密切观察家兔体温和外周血白细胞和中性粒细胞变化,记录家兔存活情况及大网膜病理变化。结果给予抗菌药物治疗的3组家兔在注射细菌48h后体温恢复正常,而对照组6d后体温才恢复正常。头孢他啶组家兔的病死率(22%,7/32)与头孢噻肟组(50%,17/34)和对照组(52%,17/33)的病死率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5·64、6·13,P均<0·05)。头孢他啶组家兔腹腔脓肿发生率(16%,4/25)与对照组(50%,8/16)比较差异有统计学意义(校正的χ2=3·93,P<0·05)。治疗结束时头孢他啶组家兔升高的外周血白细胞下降至基础水平,头孢噻肟组和对照组的白细胞仍高于基础水平。头孢他啶组的以上结果均和哌拉西林/他唑巴坦组相似,差异无统计学意义(P>0·05)。各组大网膜病理组织学镜下检查炎性细胞浸润及脓肿形成程度经秩和检验,差异无统计学意义(P>0·05)。结论头孢他啶对产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效。