肾活检免疫病理呈“满堂亮”现象临床意义的探讨(附50例病例分析)

目的　探讨肾活检免疫病理“满堂亮”(指肾组织免疫荧光染色IgG、IgA、IgM、C3、C1q同时阳性 )的现象与临床肾脏疾病关系。方法　对 1984～ 1999年有完整临床资料及肾活检免疫荧光呈“满堂亮”的 5 0例病例进行分析。结果　 5 0例“满堂亮”的诊断为 :(1)狼疮性肾炎 2 1例 ,其病理改变Ⅱ型 (系膜增生型 ) 4例 ,Ⅲ型 (局灶节段型 ) 5例 ,Ⅳ型 (弥漫增殖型 ) 9例 ,V型 (膜型 ) 3例。 (2 )乙型肝炎病毒相关肾炎 13例 ,其病理为轻系膜增生型 4例 ;膜性肾病 7例 ;膜增生型肾小球肾炎 2例。 (3)过敏性紫瘢性肾炎 (均为肾病型 ) 9例。(4)IgA肾病 6例。 (5 )抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的急进性肾小球肾炎 1例。结论　 (1)“满堂亮”现象可见于多种肾小球疾病 ,最多见于狼疮性肾炎 ,是狼疮性肾炎最有特征性的免疫病理改变。 (2 )“满堂亮”现象也可出现于乙型肝炎病毒相关肾炎。 (3)对呈‘满堂亮’而临床诊断为非狼疮性肾炎的病例应追踪观察 ,尤应注意其与狼疮性肾炎的密切关系。以便发现某些延迟出现狼疮血清学阳性反应的和 (或 )狼疮临床表现的狼疮患者。