老年人大肠息肉的临床分析

目的　探讨老年人大肠息肉的临床特点及其与癌变的关系。　方法　对我院经结肠镜检出的 158例老年大肠息肉患者的临床特点进行回顾性分析 ,对其中 12 0例进行 1～ 6年 (平均 4 5年 )的结肠镜随访 ,并与青中年组的 43 7例患者相对照。　结果　老年人大肠息肉的检出率、癌变率分别为 3 0 0 %及 2 3 4% ,均显著高于中青年组的 10 2 %及 6 9% (P <0 0 1) ,随年龄增长检出率有逐渐增加的趋势。分布以直肠和乙状结肠多见 ,但升结肠的癌变率 ( 3 7 5% )明显高于左半结肠( 14 3 % ,P <0 0 5) ,且直肠、降结肠、横结肠及升结肠的癌变率也显著高于青中年组的同一部位 (P <0 0 1) ;病理类型以腺瘤性息肉为多 ,占 77 6% ,也明显高于青中年组的同一病理类型 (P <0 0 1)。 3 7例癌变息肉均为腺瘤性息肉 ,其中绒毛状腺瘤的癌变率 ( 56 9% )显著高于管状腺瘤 ( 3 4% ,P <0 0 1)。息肉体积大 ( >2cm)、基底宽、数量多 ,癌变率高。腺瘤性息肉经内镜下摘除者其癌变率明显低于未摘除者 (P <0 0 1)。　结论　老年人大肠息肉中的腺瘤性息肉的大小、形态、数量及病理类型是其癌变的主要危险因素 ,老年人应尽量行全结肠检查 ,检出大肠息肉者应尽可能首选肠镜下摘除 ,定期随访 ,减少癌变的机会。