双水平气道正压通气对老年慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N-端脑利钠肽前体水平的影响

目的探讨血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在慢性肺源性心脏病（CPHD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用及双水平气道正压（BiPAP）对其的影响。方法将80例CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为常规治疗组和BiPAP通气组各40例,分别在治疗前及治疗120 h后进行慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试（CAT）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和血气分析,以电化学发光法检测血浆NT-proBNP水平。结果 CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前血浆NT-proBNP与CAT评分（r==0.506,P=0.002）、APACHEⅡ评分（r=0.603,P=0.003）和PaCO2（r=0.539,P=0.003）均呈正相关,与PaO2均呈负相关（r==-0.465,P=0.014）。与治疗前比较,两组患者治疗120 h后CAT评分、APACHEⅡ评分、血氧分压（PaO2）和血二氧化碳分压（PaCO2）均有明显改善;且与常规治疗组比较,BiAP通气治疗能更明显改善APACHEⅡ评分（t=5.55,P=0.002）、提高PaO2（t=5.92,P=0.001）及降低PaCO2（t=4.12,P=0.000）。常规治疗组和BiPAP通气组治疗120 h血浆NT-proBNP分别为（341.2±107.6）ng/L和（273.3±82.2）ng/L,均较治疗前（823.8±149.0）ng/L和（832.7±163.0）ng/L显著下降（t=21.72、28.19,均P=0.000）;且与常规治疗组比较,BiPAP通气组治疗120 h后血浆NT-proBNP下降更为显著（t=4.17,P=0.002）。结论血浆NT-proBNP水平能反映CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的严重程度;BiPAP通气治疗能降低CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平,是治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。