硫唑嘌呤治疗顽固性溃疡性结肠炎24例回顾性分析

目的评价硫唑嘌呤（AZA）治疗顽固性溃疡性结肠炎（UC）的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月四川大学华西医院24例顽固性UC患者使用AZA治疗的临床疗效、内镜改善和黏膜愈合、炎症指标改善情况及安全性。结果 24例患者的中位年龄36岁,中位病程4年,其中中度活动UC 14例,重度活动UC 10例。AZA使用7周～42个月,剂量为（1.23±0.34）mg·kg-1·d-1。根据Mayo活动指数评分判定疗效,治疗3个月、6个月、1年时的有效率分别为73.9%（17/23）、81.8%（18/22）和14/16,缓解率分别为17.4%（4/23）、54.5%（12/22）和12/16。AZA治疗后6个月及1年时的ESR及C反应蛋白水平较治疗前均明显下降[（9.3±8.9）mm/1h、（10.9±7.3）mm/1h比（22.3±10.7）mm/1h;2.5（1.0～22.3）mg/L、2.3（1.0～28.0）mg/L比18.4（3.6～137.0）mg/L;P值均<0.05]。AZA治疗3个月时糖皮质激素撤停率为16/18,1年时为15/16。AZA治疗6个月和1年时,内镜下有效率分别为85.7%（18/21）和13/15,缓解率为61.9%（13/21）和11/15,黏膜愈合率分别为61.9%（13/21）和11/15。共有8例患者发生不良反应,以白细胞减少最为常见,其次为肝功能损伤、脱发及上腹部不适。结论小剂量AZA治疗顽固性UC具有较好的临床疗效,尤其是在糖皮质激素撤停、维持缓解和黏膜愈合等方面更明显,且无严重不良反应发生。