杭州地区血流感染患者的病原学及耐药分析

目的探讨杭州地区近5年血流感染患者的病原学和常见致病菌的药敏特点。方法对2004-2008年入住杭州市第一人民医院患者的血培养阳性病例,参照美国CDC 1996年医院感染诊断标准中血流感染的诊断标准以确诊血流感染,药敏试验采用K-B法,对其病原菌的分布特点及药敏情况进行统计分析。结果确诊为血流感染者共397例,获病原菌405株,其中革兰阳性菌为38.5%,革兰阴性菌55.8%,真菌5.7%;以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占首位,为22.7%,其次为大肠埃希菌13.8%;CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占70.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的29.4%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)者占48.2%;除铜绿假单胞菌中约33.3%耐亚胺培南/西司他丁外,大肠埃希菌、克雷伯菌属对亚胺培南/西司他丁均敏感,三者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦亦有较高的敏感率,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦耐药率高。结论杭州地区血流感染的病原菌以革兰阴性菌占优势,CNS居首位;革兰阴性菌耐药情况不容乐观,及时监测病原菌变化及药敏、耐药趋势对指导临床用药至关重要。