电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病128例

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺良性疾病的价值,以利手术方式微创化。方法2001年5月至2006年5月,采用电视胸腔镜手术治疗肺部良性疾病128例。病种包括结核球或结核性空洞、支气管扩张症、炎性假瘤、巨大肺大泡(>10cm)、错构瘤、淋巴管肌瘤等17种病变。术前较明确诊断53例,其它经术中冰冻及术后病理诊断确诊。手术行病变局部切除66例,单肺叶切除56例,双肺叶切除2例,双侧胸腔同期肺叶切除4例(均为支气管扩张症)。局限性切除采用纯腔镜操作,切口为3个孔;肺叶切除采用辅助7～10cm左右小切口。结果局部切除患者手术时间为30～180min,平均110min;术中出血10～300ml,平均60ml,无术中输血;术中中转小切口2例;1例术后出血,经保守治疗得以控制;术后平均住院时间6.5d。单侧肺叶切除患者手术时间为80～260min,平均145min;术中出血50～500ml,平均190ml;术中未输全血;3例因致密粘连中转常规开胸;2例术后肺部感染,加强抗感染后治愈;1例术后出血再开胸止血;2例切口延迟愈合;1例术后发生左侧隔疝,再次手术修补;术后住院时间4～13d,平均7.4d。双侧胸腔肺叶切除患者手术时间为270～415min,平均330min;术后住院时间8～16d,平均10.7d。全组患者无围手术期死亡。结论胸腔镜手术治疗肺良性疾病创伤小,切口美观,患者恢复快,手术安全,对适合患者应作为可选手术方式,有广泛的开展价值。