血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在急性肾衰早期诊断中的价值

被引：28

作者：

梁馨苓 ^{[1
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史伟 ^{[1
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彭炎强 ^{[1
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曾红科 ^{[2
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李辉 ^{[2
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曾芳芳 ^{[3
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叶智明 ^{[1
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刘双信 ^{[1
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王文键 ^{[1
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机构：

[1] 广东省人民医院肾内科

[2] 广东省人民医院危重医学部重症监护室

[3] 中山大学卫生统计学教研室

来源：

中华肾脏病杂志 | 2006年 / 02期

关键词：

西司他汀类; 肾功能衰竭,急性; 诊断; 前瞻性研究;

D O I：

暂无

中图分类号：

R692.5 [肾功能衰竭];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在早期预测和诊断急性肾衰竭 (ARF)中是否优于血清肌酐(Scr)。方法前瞻性收集我院103例重症监护室危重患者资料,每例患者每天采集血标本。同时应用酶法测Scr水平;用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)检测血清cystatin C水平;用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率(eGFB)。ARF运用ADQI的RIFLE标准进行诊断(R:Scr升高≥50％基础值,I:Scr升高≥100％基础值,F:Scr升高≥200％基础值,L: 肾功能丧失;E:终末期肾脏病ESRD);同时ARF也按cystatin C升高≥50％、≥100％和≥200％的标准进行诊断。结果 27(26．2％)例患者发生不同程度ARF,其中15例经历R标准,18例经历I标准,9例经历F标准,3例经历LE标准。其余76例没有发生ARF的患者作为对照组。 ARF息者的cystatin C较非ARF患者显著升高(P<0．01),ARF患者的cystatin C与Scr(r=0．747, P<0．01)、(cystatin C)-1与eGFR(R=0．815,P<0．01)呈明显线性相关。分别按照cystatin C和 Scr两种方法诊断ARF,不同程度ARF诊断的中位时间是:R标准的15例患者分别为2 d(1—4 d)和3 d(2—6 d)(P=0．011);I标准18例患者分别为4 d(1～8 d)和5．5 d(2—10 d)(P=0．006); F标准的9例患者分别为5 d(3—11 d)和6 d(3—13 d)(P=0．02)。ROC分析证实cystatin C在 ARF诊断中的准确性高,曲线下面积为0．995,95％可信区间为0．984-1．006(P<0．001)。当以 cystatin C升高≥50％时作为ARF的诊断截点时,cystatin C在ARF诊断中的敏感性和特异性分别为93％和96％。结论 cystatin C可以作为急性肾衰竭的诊断指标;cystatin C在ARF的诊断时间上较Scr更早,可作为ARF的早期预测指标之一。

引用

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页数：4

共 2 条

[1] 三种肾小球滤过率检测方法与99mTc-DTPA清除率的比较与分析 [J].

唐琦 ;

史浩 ;

王伟铭 ;

陈楠 ;

陈晓农 ;

徐耀文 .

中华肾脏病杂志, 2005, (10) :39-42

[2]

Serum cystatin C measured by automated immunoassay:a more sensitive marker of changes in GFR than serum creatinine. Newman DJ,Thakkar H,Edwards RG. et al. Kidney International . 1995

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