李斯特菌败血症六例报告

目的分析6例由血培养证实的新生儿李斯特菌病临床特征、治疗方法与转归,提高临床对本病的识别。方法调查2004年1月1日至2006年6月30日我院分娩活产婴儿12 538例,其中6例检出李斯特菌。比较此6例中的早产儿与足月儿在发病时间、临床表现、病情严重程度、实验室指标变化、治疗措施、预后的差异。结果李斯特菌病检出率为4.8%。6例均为早发型感染,由母亲孕期宫内感染所致。3例早产儿生后即有败血症多样临床表现,反应低下,肤色苍灰,呼吸窘迫,肝脏增大,皮疹,四肢肌张力低下;实验室指标明显异常,WBC(21.6～33.8×10～9)/L,N0.77～0.83;PLT(102～59×10～9)/L;CRP>(160～118)mg/L。3例早产儿合并有肺部病变,需机械通气辅助呼吸,死亡1例,痊愈2例。3例足月儿发病时间较晚,分别在生后62、63、165h,仅表现为发热,精神反应欠活跃;实验室指标轻度异常,WBC(4.8～40.7×10～9)/L,N 0.72～0.80;PLT(202～192×10～9)/L;CRP(22～33)mg/L。治疗后痊愈。确诊必须依赖于细菌培养。氨苄青霉素或青霉素治疗有效。结论我国存在成人李斯特菌病散发病例,并导致母婴传播的发生。早期发现和检测,针对性选择敏感抗生素治疗可有效降低死亡率。对孕妇进行食品安全性宣传教育,避免孕期感染,是防止新生儿李斯特菌病的重要措施。