继发性胆总管结石外科治疗中应用腹腔镜超声的优势

目的探讨腹腔镜超声(LUS)与CT、MRCP及经腹超声在诊断继发性胆总管结石准确率方面的差异, 及与超声科医师辅助完成相比, 外科医师独立完成LUS是否有助于提高检查效率。方法选取2017年1月至2017年6月首都医科大学附属北京潞河医院成功施行腹腔镜胆囊切除、经胆囊颈管胆道探查(LTCBDE)的患者共42例, 均行术中LUS检查。其中26例由外科医师独立完成(外科医师组), 16例由超声科医师协助完成(超声医师组)。通过术中胆道镜探查验证结果, 记录两组扫查的时间及准确率, 并将LUS、CT、MRCP及术前经腹超声的诊断准确率进行比较。结果 LUS胆总管结石诊断准确率为92.9%, 优于CT(73.8%)及经腹超声检查(23.8%, P<0.05);LUS的准确率高于MRCP(89.7%), 但差异无统计学意义(P>0.05)。外科医师独立扫查时间少于超声科医师协助[(8.5±3.0) min比(13.2±4.6) min, P<0.05], 两组准确率差异无统计学意义(92.3%比93.8%, P>0.05)。结论 LUS诊断胆总管结石具有较高的准确率。由经过规范超声培训的外科医师独立完成LUS更有助于检查效率的提高。