老年慢性心力衰竭患者出院后医院与社区协同健康管理研究

目的探讨医院、社区协同健康管理对出院后老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响, 为建立社区老年CHF患者综合管理模式提供依据。方法纳入228例老年CHF患者为研究对象, 以社区为单位将患者随机分为社区管理组(106例)与协同管理组(122例)。社区管理组出院后转社区卫生服务机构管理, 医院不再提供后续健康干预治疗;协同管理组由医院、社区协同管理。1年后比较两组患者用药依从性、因心力衰竭再住院率、病死率、平均再住院天数、医疗费用及明尼苏达心力衰竭生活质量(LiHFe)评分。结果两组一般临床资料无明显差异, 具有可比性。经过1年的健康管理, 与社区管理组相比, 协同管理组用药依从性明显提高(χ2=8.97, P<0.05)。协同管理组再住院率、人均住院天数、住院费用与社区管理组相比均明显降低, 差异有统计学意义(χ2=9.91, t=3.78、3.61, P<0.05)。在进行健康管理前, 两组患者的LiHFe评分差异无统计学意义(t=0.42、0.81、0.66、0.44、0.41, P>0.05), 出院1年后, 协同管理组的各项评分均优于社区管理组, 差异有统计学意义(t=6.37、11.81、6.16、9.64、9.13, P<0.05)。但两组患者的病死率差异无统计学意义(χ2=0.247, P>0.05)。结论医院、社区协同健康管理是老年CHF患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生活质量切实有效的管理措施。