A型肉毒毒素对脑卒中患者胫神经F波和步行能力的影响

被引：8

作者：

宋涛 ^{[1
]}

龙丽华 ^{[2
]}

李辉萍 ^{[1
]}

机构：

[1] 湖南省马王堆医院康复医学科

[2] 湖南省马王堆医院超声诊断科

来源：

中华物理医学与康复杂志 | 2013年 / 02期

关键词：

肉毒毒素; 脑卒中; 步行能力; 肌电图;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）];

学科分类号：

100204 [神经病学];

摘要：

目的探讨小腿三头肌局部A型肉毒毒素(BTX-A)注射对脑卒中患者胫神经F波和步行能力的影响。方法选择20例脑卒中偏瘫下肢痉挛患者,按患者意愿和治疗方式的不同分为实验组和对照组,每组10例。所有患者均接受为期4周的步行训练、平衡训练、肌力训练等常规康复治疗;在康复治疗前,实验组在电刺激引导下接受患侧下肢腓肠肌和比目鱼肌BTX-A注射治疗,总剂量300 IU,BTX-A注射只进行1次。选择患侧下肢胫神经行F波检测,使用改良式Ashworth量表评定肌张力,起立步行测试和10 m自由步行测试评价患者步行能力,并进行统计学分析比较。结果①治疗前,实验组和对照组的胫神经F波波幅分别为(387.8±48.7)μV和(375.6±56.6)μV,2组的F/M值分别为(31.4±5.6)%和(28.6±5.4)%,2组间差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者治疗2周后的胫神经F波波幅和F/M值均较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05);治疗2周后和治疗4周后,2组间同时间点的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前,实验组与对照组患者小腿三头肌肌张力评分分别为(3.76±0.67)分和(3.86±0.54)分,2组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,实验组患者小腿三头肌肌张力评分为(1.87±0.87)分,较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组患者小腿三头肌肌张力评分为(3.36±0.87)分,较治疗前略有下降(P>0.05),但2组间同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前,实验组和对照组的TUG测试时间分别为(45.6±7.5)s和(46.4±8.9)s,2组患者10 m自由步行测试时间分别为(44.6±8.4)s和(43.8±9.1)s,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,实验组患者的TUG和10 m自由步行测试时间分别为(24.1±10.3)s和(24.5±9.8)s,较治疗前明显减少(P<0.05),而对照组减少不明显(P>0.05);治疗4周后,实验组患者的TUG和10 m自由步行测试时间与对照组同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢局部注射肉毒毒素(BTX)可降低相应脊髓节段运动神经元的F波波幅,BTX注射结合康复训练治疗可以显著提高患者的步行能力。

引用