基于RANKL-RANK-OPG环路探讨骨痨愈康丸改善肝肾亏虚型类风湿关节炎患者骨破坏机制研究

目的:基于核因子κB受体激活配体(RANKL)-NF-κB受体激活剂(RANK)-骨保护素(OPG)环路探讨骨痨愈康丸改善肝肾亏虚型类风湿关节炎(RA)患者骨破坏机制研究。方法:将60例患者按随机数字表法随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组服用甲氨喋呤(10mg/次,口服,2次/周);治疗组在对照组基础上加服骨痨愈康丸(15丸/次,口服,2次/d),两组均备用依托考西片(60mg/次,口服,1次/d),不加服免疫抑制剂及其他治疗本病的中成药。连续治疗3个月后观察两组的疗效差异、DAS28评分和症状改善情况,以及用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨保护素(OPG)、RANKL、(M-CSY)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)含量,Western Blot法检测膝关节液RANKL、RANK、OPG蛋白的表达,DTX-200型骨密度仪检测左髋关节骨质BMD值,检测血液和尿液中Ca、P代谢等指标的变化情况。结果:治疗后治疗组总有效率为93.33%(28/33),优于对照组83.33%(25/30)(P<0.05);治疗后两组RA患者临床症状明显减轻,DAS28评分,血清IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α、RANKL、M-CSY、PINP含量,膝关节液RANKL、RANK蛋白和尿液中Ca、P等指标均降低;血清OPG、Ca、BAP、BGP含量及膝关节OPG蛋白与治疗前比较均升高(P<0.05,P<0.01)。治疗组RA患者OPG、RANKL、RANK、IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α、M-CSY、PINP、BGP、BAP、Ca、P、BMD的改善较对照组更明显(P<0.01)。结论:骨痨愈康丸可以减轻RA患者临床症状,改善骨质破坏,其机制可能是与影响RANKL-RANK-OPG环路的表达有关。