认知功能电话问卷修订版在缺血性脑卒中后认知功能研究中的应用

目的应用认知功能电话问卷修订版(TICS-m)研究缺血性脑卒中后认知功能的变化特点及其影响因素, 并评价TICS-m的应用价值。方法选择南方医院神经内科自2014年12月至2015年12月收治的符合入选标准的缺血性脑卒中患者95例, 记录其相关资料, 在患者发病急性期(发病2周内)予成套面对面认知功能评估(量表包括蒙特利尔认知评估量表中文北京版、汉密顿抑郁量表24项、日常生活活动能力量表、神经精神症状问卷中文版), 在发病后4、12、18周使用TICS-m进行认知功能评估, 并随访近期健康恢复及用药情况。结果缺血性脑卒中急性期的认知功能障碍的发生率为78.9%;以TICS-m评分28～33分为轻度认知功能障碍(MCI)、<28分为痴呆的标准时, 发病后4、12、18周的认知功能障碍的发生率分别为69.4%(MCI 45.8%, 痴呆23.6%)、57.3%(MCI 42.6%, 痴呆14.8%)、44.9%(MCI 34.7%, 痴呆10.2%)。不同时间点TICS-m评分总分及亚项分析发现:发病后12、18周TICS-m评分总分较发病后4周均逐渐增高, 增幅分别达7.9%、10.7%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。亚项中记忆力评分增幅最快, 发病后12、18周较发病后4周的增幅分别达34.5%、49.0%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic多元逐步回归分析结果提示年龄(OR=66.615, P=0.001, 95% CI :5.449～814.349)、受教育程度(OR=0.134, P=0.009, 95% CI:0.029～ 0.608)及劳动类型(OR=0.090, P=0.004, 95%CI :0.017～0.464)与缺血性脑卒中后认知功能障碍的发生密切相关。随访情况分析显示:通过医生的健康教育, 绝大部分(91.8%)患者能坚持规律服用脑卒中二级预防药物及定期复诊, 部分(31.8%)患者可坚持服用认知功能改善药物;77.6%的患者主诉出院后恢复良好;54.7%的患者表示支持并更希望医生以电话访问形式进行随访。结论 (1)缺血性脑卒中后认知功能障碍的发生率较高, 并随时间推移逐渐下降;高龄、低教育程度及体力劳动为影响其发生的重要因素。(2)TICS-m能方便有效地评估缺血性脑卒中后认知功能的特点及其变化规律, 适合应用于临床随访及科学研究。