氨甲环酸应用于膝关节置换术随机对照安慰剂试验的Meta分析

被引：6

作者：

方志辉 ^{[1
]}

杨华清 ^{[1
]}

李兵奎 ^{[2
]}

沈睿 ^{[2
]}

肖熔灿 ^{[3
]}

机构：

[1] 湖北医药学院附属东风医院创伤外科

[2] 湖北医药学院附属太和医院骨科

[3] 罗田县第二人民医院心电图室

来源：

中华临床医师杂志(电子版) | 2012年 / 6卷 / 24期

关键词：

关节成形术,置换,膝; 氨甲环酸; Meta分析; 随机对照试验;

D O I：

暂无

中图分类号：

R687.4 [关节手术];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的探讨全膝关节置换术中使用氨甲环酸(TA)的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(WANFANG),查找所有在膝关节置换术中比较TA和安慰剂的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2011年12月31日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入、排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1.6软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入15个研究,950例患者。Meta分析结果显示:(1)总失血量:使用TA可以显著减少患者的总失血量[SMD=-478.48,95%CI(-640.31,-316.64),P<0.00001];(2)接受输血的人数:TA可以减少患者29%的输血率[SMD=0.15,95%CI(0.10,0.22),P<0.00001];(3)术后输血量:TA可以减少患者术后输血量[SMD=-1.42,95%CI(-1.75,-1.09),P<0.00001];(4)术后深静脉血栓(DVT)的发生率:TA组患者与对照组患者DVT的发生率无差异[SMD=0.70,95%CI(0.29,1.74),P=0.43];(5)术后肺栓塞(PE)的发生情况:TA组患者与对照组患者PE的发生率无差异[SMD=0.57,95%CI(0.13,2.42),P=0.44]。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平均为低级。结论 TA和安慰剂相比,可以减少患者总失血量、输血率和术后输血量,不会增高术后DVT和PE发生率,安全性高;但因原始研究的质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。

引用

页码：8173 / 8179

页数：7

共 12 条

[1] 低分子肝素应用时间对膝关节置换术后失血量的影响 [J].

荆琳 ;

单鹏程 ;

张洪美 ;

闫奇 .

中华临床医师杂志(电子版), 2012, 6 (14) :4105-4106

[2] GRADEprofiler软件的使用简介 [J].

曾宪涛 ;

田国祥 ;

牛玉明 ;

孙竹 ;

李胜 ;

冷卫东 .

中国循证心血管医学杂志, 2011, 3 (05) :390-392

[3] 如何正确理解及使用GRADE系统 [J].

曾宪涛 ;

冷卫东 ;

李胜 ;

郭毅 ;

王朴 .

中国循证医学杂志, 2011, 11 (09) :985-990

[4] 氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响 [J].

周林 ;

李乃戈 ;

周鹏 .

西南国防医药, 2011, 21 (09) :988-991

[5] 氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的临床对比研究 [J].

张福江 ;

高志国 ;

于建华 .

中国修复重建外科杂志, 2007, (12) :1302-1304

[6]

Tranexamic Acid to Reduce Blood Loss After Bilateral Total Knee Arthroplasty[J] . Robin G. MacGillivray,Samih B. Tarabichi,Marwan F. Hawari,Nayzak T. Raoof. The Journal of Arthroplasty . 2011 (1)

[7]

CONSORT 2010 Statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials[J] . Kenneth F. Schulz,Douglas G. Altman,David Moher,Kenneth Schulz. BMJ: British Medical Journal . 2010 (7748)

[8]

Tranexamic acid reduces allogeneic red cell transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty: results of a meta‐analysis of randomized controlled trials[J] . JoanCid,MiguelLozano. Transfusion . 2005 (8)

[9] Changes in coagulation-fibrinolysis marker and neutrophil elastase following the use of tourniquet during total knee arthroplasty and the influence of neutrophil elastase on thromboembolism [J].

Katsumata, S ;

Nagashima, M ;

Kato, K ;

Tachihara, A ;

Wauke, K ;

Saito, S ;

Jin, E ;

Kawanami, O ;

Ogawa, R ;

Yoshino, S .

ACTA ANAESTHESIOLOGICA SCANDINAVICA, 2005, 49 (04) :510-516

[10] Measuring inconsistency in meta-analyses [J].

Higgins, JPT ;

Thompson, SG ;

Deeks, JJ ;

Altman, DG .

BMJ-BRITISH MEDICAL JOURNAL, 2003, 327 (7414) :557-560

← 1 2 →