高容量血液滤过对老年脓毒症血流动力学和氧代谢的影响

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对老年脓毒症血流动力学和氧代谢的影响。方法 85例老年脓毒症患者,每日行HVHF治疗12～18 h,观察HVHF治疗前(0 h)和治疗(24、48、72 h)后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、血氧合指数(PaO2/FiO2)、氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(A-PACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)的变化。结果 HVHF治疗72 h内,存活65例,存活率76.5%。HVHF治疗48～72 h后患者的HR、MAP、CVP、CO、SVR、PVR、MPAP、PaO2/FiO2、DO2、VO2、O2ER,APACHEⅡ和SOFA评分与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HVHF可以提高老年脓毒症患者的存活率,改善老年脓毒症的血流动力学和氧代谢,降低患者的APACHEⅡ和SOFA评分。