几种深Ⅱ度烧伤创面处理方法的回顾及改善创面微循环的初步实验研究

目的回顾性分析几种深Ⅱ度烧伤创面的修复方法,探讨改善创面微循环对创面愈合的意义。方法(1)对于笔者单位烧伤患者的深Ⅱ度创面,应用削痂疗法治疗614例、磨痂疗法治疗32例、清创后异体皮覆盖86例、外用磺胺嘧啶银后创面暴露1836例、外用中药京万红烫伤膏包扎治疗408例。统计、分析各种疗法的治疗效果。(2)制作大鼠深Ⅱ度烫伤模型。伤后5min内分别由其尾静脉注入等渗盐水(对照组,10只)、巴曲酶(治疗组,10只),创面均外用磺胺嘧啶银。测定两组大鼠伤前及伤后0.5—72.0h的创面皮肤血流灌注单位,计算其伤后14、18d的创面愈合率、收缩率及创面愈合时间。用组织学方法观察两组大鼠创面愈合后的皮肤毛囊数。结果(1)削痂疗法术后2—3周创面愈合,其中烧伤总面积50%～79%TBSA的患者治愈率94.8%,总面积80%～98%TBSA者治愈率93.4%。磨痂疗法磨痂+异体皮覆盖术后(13.8±2.1)d创面愈合,无瘢痕形成。清创后异体皮覆盖其中82例患者术后(18.0±2.3)d创面愈合。外用磺胺嘧啶银后暴露其中1658例患者用药后(26.0±3.2)d痂下愈合。外用京万红烫伤膏后包扎患者多有细菌感染,其中下肢创面愈合时间为(26.0±2.8)d。(2)治疗组大鼠伤后2.0—72.0h创面局部血流灌注单位均明显高于对照组(P<0.01)。伤后14、18d,治疗组创面愈合率明显