婴幼儿重症肺炎营养风险筛查及其临床意义

目的 调查28 d至3岁重症肺炎患儿的营养风险,分析其与临床结局的相关性,为临床营养支持提供依据。方法 应用STRONGkids营养风险筛查工具对我院PICU的113例28 d至3岁重症肺炎患儿进行营养风险筛查,根据WHO 2006儿童生长标准评定营养状况,统计比较不同营养风险患儿重症监护期间机械通气率、机械通气时间、重症监护时间、住院费用、不良预后以及实验室指标的差异性。结果 113例重症肺炎患儿入PICU时,44例占38.9%存在高度营养风险,49例占43.4%存在中度营养风险,20例占17.7%存在低度营养风险。入PICU时,113例患儿中59例(52.2%)存在营养不良,营养风险评分与营养不良程度有显著的相关性(r=0.574,P<0.01),随着营养不良程度的增加高度营养风险发生率明显增加。28 d至1岁年龄组患儿高度营养风险发生率较1～3岁组高(χ2=20.46,P<0.01)。42.5%(48/113)的患儿有先天性疾病,患有先天性疾病的患儿高度营养风险(χ2=11.375,P=0.003)及营养不良发生率(χ2=10.083,P=0.001)显著高于无先天性疾病组。高度营养风险组机械通气率(P=0.028)、机械通气时间(P<0.01)、住院费用(P=0.002)及不良预后发生情况(P=0.014)均显著高于低度营养风险组。高度营养风险组视黄醇结合蛋白明显低于低度营养风险组(χ2=6.333,P=0.021)。结论 大部分28 d至3岁重症肺炎患儿存在高度营养风险和营养不良,尤其是年龄<1岁和患有先天性疾病者,且高度营养风险预示临床结局不佳。可以采用STRONGkids营养风险筛查工具对住院患儿进行营养风险筛查,尽早给予合理的营养支持。