三维适形放疗治疗非小细胞肺癌所致放射性食管炎的多因素分析

目的观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌所致放射性食管炎的发生情况,探讨影响放射性食管炎发生的临床和物理因素。方法选取未手术、经缩野增量三维适形放疗的非小细胞肺癌患者106例,收集全部患者临床资料及三维适形放疗计划物理参数。单因素分析采用方差分析、X2检验和X2线性趋势检验;多因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。结果发生放射性食管炎47例,其中1级31例,2级11例,3级5例,总发生率为44.3%（47/106）。KPS评分、放疗增敏和病灶位置与放射性食管炎的发生密切相关（X2=11.30、8.45、7.67,均P<0.05）。照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量与放射性食管炎的发生密切相关（F=20.82、83.08,均P<0.05）。随着受照射体积百分数V20、V30、V40和V50的增加,放射性食管炎的发生率明显增高,且具有线性趋势（X2=38.36、33.29、38.18、54.62,均P<0.05）。Logistic回归模型显示,放疗增敏、照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量和V50与放射性食管炎的发生相关（OR=0.321、2.850、7.307、8.558,均P<0.05）。结论放疗增敏、照射野内食管受照长度、照射野内食管受照平均剂量和V50是影响放射性食管炎发生的独立因素,V50对判断放射性食管炎的发生具有较高的价值。