ACTH、COR在评估颅脑损伤患者病情与预后的临床意义

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)在重型颅脑损伤患者的病情评估及预后判断的临床意义。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者,按入院时GCS评分分为重型组(6～8分)、特重型组(3～5分)两组,测定脑外伤24 h内、3 d、5 d、7 d不同时期血清ACTH、COR水平;另选正常健康人30例为对照组,测定三组血清ACTH、COR水平。结果两者患者血清ACTH、COR在外伤5 d内均有不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第7天两组血COR、特重型组血ACTH仍高于对照组(P<0.05或P<0.01),重型组血ACTH明显下降,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,重型组的总有效率(GR+MD+SD)为81.5%,明显高于特重型组45.5%(χ2=17.68,P<0.01),重型组死亡率为11.1%,明显低于特重型组36.4%(χ2=33.21,P<0.01)。结论动态监测重型颅脑创伤患者血清ACTH、COR水平对判断病情、治疗效果和预后具有一定的临床意义。