氢吗啡酮在小儿眼科日间手术全麻中的应用

目的观察氢吗啡酮在小儿眼科日间手术全麻中的应用。方法选择2015年3月1日至12月31日间本院择期行眼科日间手术的患儿60例,年龄3～7岁。随机分为两组:对照组(C组),氢吗啡酮组(H组)。两组均采用潮气量法以7%七氟烷吸入诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,开放静脉后,H组静脉给予0.01mg/kg氢吗啡酮,C组给予相应剂量生理盐水,两组药物均稀释至10ml,10分钟静脉泵入。分别记录诱导后给药前(T1),给药10分钟后手术开始时(T2),手术结束时(T3)的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、心率(heart rate,HR)、潮气量(tidalvolume,VT)、呼吸频率(respiration rate,RR)、分钟通气量(minute ventilation,MV)、呼气末二氧化碳分压(pressure of carbon dioxide in expired tidal,PETCO2),并进行比较。结果两组T1、T3时点的BIS、HR、RR、MV、PETCO2比较差异无显著性(P>0.05)。T2时点H组与C组比较RR低34.60%,MV低27.21%,PETCO2高12.16%,HR低8.02%,BIS低12.10%,且两组差异均有显著性(P<0.05);H组VT比C组低3.15%,但两组比较差异无显著性(P>0.05),两组均能保留自主呼吸。H组有1例术后有头晕,但所有患儿术后视觉模拟评分<3分;C组有7例患儿术后视觉模拟评分>3分,从而出现不同程度术后不安甚至躁动,需要给予药物处理,延长麻醉后恢复室观察时间及离院时间,但两组患儿出麻醉后恢复室时间的差异比较无显著性(P>0.05)。结论 0.01mg/kg氢吗啡酮可以满足小儿眼科手术围术期镇痛,并不出现严重的呼吸抑制,无苏醒延迟,日间手术中应用可以减少疼痛及不良反应,可按时安全离院。但给药后药物高峰期需要密切监测,警惕二氧化碳蓄积。