盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应对比研究

目的:研究盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应,为其临床应用提供借鉴。方法:选取2008年4月2012年6月入住我院的肺癌术后将进行镇痛的患者为研究对象,随机分为3组,对照组、实验组a、实验组b,每组各20例,对照组予以常规麻醉,实验组a在常规麻醉的基础上予以静注盐酸氢吗啡酮2 mg q20 min,实验组b则在常规麻醉的基础上予以经脉泵入盐酸氢吗啡酮0.3mg/h,监测术后疼痛评分,观察不良反应。结果:实验组a 6、9、12、24、36h时点的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,实验组b 9、12、24、36h时点的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,实验组a、b患者具有更好的镇静效果。实验组a和实验组b 6h的Ramsay积分比较,差异有统计学意义（P<0.01）,实验组a高于实验组b;其余各时点的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）,实验组b患者尿潴留发生率较其他两组高（P<0.05）。累积不良反应发生率在实验组a为23.3%,对照组为20%,实验组b为43.3%。结论:盐酸氢吗啡酮在停机后间断小剂量给予,进行超前镇痛,可明显降低患者术后VAS评分,且作用至少维持到术后36时;能明显改善患者术后的镇静Ramsay评分,降低术后患者的心率,稳定血流动力学,减少术后镇痛药物的用量,不增加不良反应发生率,值得临床进一步探索和应用。