痛泻要方合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机制

目的：探讨痛泻要方合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎（UC）(肝郁脾虚型)的临床疗效及可能的作用机制。方法：将遵义市第一人民医院于2018年3月～2021年3月收治的84例肝郁脾虚型UC患者分为观察组和对照组各42例，分别给予痛泻要方合四逆散加味联合西药治疗及单独西药治疗，疗程12周。对比两组治疗前后主要和次要中医证候积分变化（抑郁或焦虑、腹痛即泻、大便稀或黏液便、饮食减少、腹胀、肠鸣、排便不爽、舌脉及总积分）、临床疗效、抑郁及焦虑（HAMD、HAMA）评分、血清炎症因子（IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ）、免疫功能（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及血清MCP-1、TGF-β1、DAO、5-HT水平，并记录用药安全性。结果：观察组和对照组的治疗总有效率（95.24%vs 80.95%）比较差异有统计学意义（P<0.05）,不良反应发生率（11.90%vs 7.14%）差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后的抑郁或焦虑、腹痛即泻、大便稀或黏液便、饮食减少、腹胀、排便不爽积分及总积分显著低于对照组，HAMD、HAMA评分及血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、CD8+、MCP-1、 TGF-β1、DAO、5-HT水平显著低于对照组，IL-4、CD4+与CD4+/CD8+水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：对于肝郁脾虚型UC患者，给予痛泻要方合四逆散加味治疗疗效满意，可显著改善患者临床症状和焦虑抑郁情绪，其作用机制可能与免疫调节及抑制血清MCP-1、TGF-β1、DAO、5-HT水平有关。