大承气汤对严重脓毒症患者肺部感染的影响

目的:观察大承气汤对行机械通气严重脓毒症患者肺部感染的影响。方法:将行机械通气的严重脓毒症患者75例随机分组,对照组37例采用西药常规治疗,治疗组38例在西药常规治疗基础上加大承气汤鼻饲;观察指标:炎症相关性指标炎性介质中的肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL-2和IL-6),急性时相蛋白(APPs)中的C反应蛋白(CRP)、a1酸性糖蛋白(AAG)、铜蓝蛋白(CER)、结合珠蛋白(HP)各值及胸部X线或CT检查结果;比较两组患者在治疗前及治疗后第3、第7、第14、第28天的变化情况及第28天时终点评价行机械通气时间和病死率。结果:两组各值治疗前比较均无显著性差异;治疗组TNF、IL-2、IL-6在治疗后第3、第7、第14天较对照组下降明显(P<0.05);治疗后两组的CPR、AAG第3、第7、第14天,HP第3、第7天有显著性差异(P<0.01);胸部影像学检查提示肺部炎症吸收加快;治疗组患者行机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.01),且病死率降低(P<0.05)。结论:大承气汤能减少炎症介质的产生、抑制炎症反应;大承气汤治疗行机械通气的严重脓毒症患者,可以及早控制肺部感染,有利缩短行机械通气时间及降低死亡率。