管制、市场结构与中国医药分离的改革绩效

本文以公立医院垄断与医疗体系价格管制为背景,研究了中国医药分离的改革绩效。结果表明,在医药一体化下,单纯的诊疗费管制不会导致过度治疗,"以药养医"以及"以械养医"是政府对诊疗、药品销售以及医疗设备使用收费进行系统性价格管制的结果。医药分离改革的结果取决于改革后药品零售环节的市场结构和医药分离程度。当药品零售环节具有垄断特征时,随着医药分离程度的提高,医生会逐渐放弃"以药养医",但会相应提高"以械养医"程度。而如果改革能形成竞争性的药品零售市场,则无论医药分离程度如何,竞争将消除"以药养医",但会造成更大幅度的"以械养医"。由于改革中公立医院的垄断地位未受影响,故医药分离不会改善患者的福利状况,反而会在医疗体系价格管制的基础上造成新的社会福利损失。