结直肠癌根治术前应用肝动脉联合区域动脉灌注化疗对患者预后的影响

目的观察Ⅲ期结直肠癌根治术患者术前行肝动脉联合区域动脉灌注化疗（HRAIC）对癌细胞复发、转移及患者生存时间的影响。方法选择2010年1月—2012年12月中国医科大学肿瘤医院医学影像科介入病区收治的行结直肠癌根治术患者157例作为研究对象,经随机数字表法分为研究组77例和对照组80例。研究组术前行HRAIC新辅助化疗,7 d后行根治术,术后行FOLFOX4-6全身化疗;对照组直接进行根治术及化疗;比较2组治疗结束后肿瘤标志物、术后随访期间癌细胞转移或复发时间、转移率、复发率及患者生存率。结果研究组治疗结束后6个月CEA、CA19-9水平均低于对照组[（13.4±5.5）μg/L vs.（20.7±7.2）μg/L,（30.5±9.5）U/ml vs.（37.2±12.1）U/ml,t=7.155,P<0.01;t=3.867,P<0.01]。研究组随访期内肿瘤转移或复发时间长于对照组[（29.1±6.5）月vs.（24.4±6.1）月,t=2.169,P=0.041],肝转移发生率和总转移率低于对照组（9.1%vs.21.3%,11.7%vs.23.8%,x2=4.479、3.895,P=0.034）。研究组治疗结束后3年、4年生存率均高于对照组（87.0%vs.78.8%,83.1%vs.73.8%,x2=1.881、2.029,P=0.170、0.154）;研究组累积无瘤生存率与累积生存率均显著高于对照组（86.5%vs.64.1%,82.4%vs.66.3%,x2=159.130、84.336,P均<0.01）。结论Ⅲ期结直肠癌根治术前采用HRAIC治疗可显著降低术后肿瘤载荷与肝转移发生率,延长转移或复发时间,并表现出改善术后生存率的趋势。