目的前瞻性评价早期VSD治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效,为其临床应用提供依据。方法选择笔者单位2009年5月—2010年3月收治的双下肢烧伤后3 h内入院、总面积小于10%且各下肢深Ⅱ度面积大于1%TBSA的患者22例。依照部位对称、深度相同、面积相近等同体对照原则,将每例患者创面分为VSD治疗组（应用VSD治疗）与对照组（应用10 g/L磺胺嘧啶银霜换药）。观察2组患者创面的水分蒸发量、肿胀程度、细菌定植情况、疼痛程度、愈合时间及愈合质量并进行比较分析。数据行t检验与秩和检验。结果21例患者完成试验,均在伤后4 h内完成创面处理。VSD治疗组正常皮肤及覆盖敷料前创面的水分蒸发量与对照组相近（t值分别为1.310、-0.911,P值均大于0.05）;创面覆盖敷料2 h后,敷料表面的水分蒸发量[（44.3±3.9）mL·h-1·m-2]明显少于对照组[（66.1±6.4）mL·h-1·m-2,t=-11.39,P<0.01]。伤后3、7 d,VSD治疗组大腿周径较伤后5 h分别增加了（3.48±0.35）、（2.51±0.21）cm,明显小于对照组的（8.02±0.41）、（3.99±0.32）cm（t值分别为4.110、3.569,P值均小于0.01）。2组创面入院时及伤后10 d细菌培养阳性率组间比较,差异均无统计学意义（Z值分别为-0.894、0.000,P值均大于0.05）;2组伤后10 d细菌培养阳性率均较各组入院时显著降低（Z值分别为-3.220、-3.870,P值均小于0.01）。VSD治疗组创面伤后10 d的pH值（7.12±0.06）呈现弱酸性,对照组（7.41±0.13）则为中性。VSD治疗组伤后1、3、7 d创面疼痛程度轻于对照组（t值分别为-16.132、-21.230、-16.453,P值均小于0.01）。2组创面愈合时间比较,差异无统计学意义（t=1.186,P>0.05）。伤后2、3个月VSD治疗组创面愈合质量评价为佳（100.00%、100.00%）,明显优于对照组（19.05%、85.71%,Z值分别为-11.638、-3.870,P值均小于0.01）。结论早期VSD治疗不能使深Ⅱ度烧伤创面愈合时间提前,但能显著提高其愈合质量,是处理深Ⅱ度烧伤创面的有效方法之一,值得临床关注与进一步研究。
