超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值

目的　观察肝硬化背景下不同组织类型小肝癌(≤3.0 cm)的超声造影灌注时间及增强模式,探讨超声造影对小肝癌的诊断价值。方法　146例肝局灶性病变行超声造影,其中经手术或穿刺病理确诊肝硬化合并小肝癌(≤3.0 cm)42例48个病灶;记录分析48个病灶造影增强模式,并进行造影前后良恶性诊断 5 级评分比较。全部病例造影前、后半个月内行增强 CT 检查进行对比。结果　造影后中~低分化肝癌 38 个病灶(79.2%)动脉期发生快速强化,实质期快速消退,呈“快进快出”型;6 个高分化小肝癌呈“快进慢出”型;4 个肝透明细胞癌中3个≤1.5 cm 灶呈“慢进慢出”型,另 1 个 2.2 cm 肿瘤呈“快进快出”型。造影前仅 27 个病灶(56.0%)超声作出正确诊断或诊断恶性倾向;造影后 14 个病灶(29.0%)评分提高 2～4 分,17 个病灶仅提高 1分。最终有2个病灶仍未能获得定性诊断,有4个病灶仅诊断恶性倾向,余42个病灶被确认恶性,诊断正确率达87.5%(42/48灶)。结论　灰阶超声造影对肝硬化背景下不同组织类型小肝癌增强模式的初步研究,可为小癌灶的早期诊断提供依据;作为CT等影像诊断的互补手段,超声造影可成为诊断肝硬化合并小肝癌灵敏可靠的方法。