目的 调查产超广谱β内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中质粒头孢菌素酶 (AmpC酶 )的发生率及其基因型。方法 收集北京朝阳医院 2 0 0 1年 1～ 12月头孢西丁耐药的产ESBLs的 2 4株大肠埃希菌、8株肺炎克雷伯菌 ,采用等电聚焦电泳测定 β内酰胺酶的等电点 ;接合试验证实酶基因有无可转移性 ;脉冲场凝胶电泳 (PFGE)确定耐药株的亲缘关系 ;对AmpC酶基因进行多重PCR及序列分析确定其基因型。结果 2 0 0 1年北京朝阳医院ESBLs的发生率 ,大肠埃希菌为 16 8% (49/ 2 92 ) ,肺炎克雷伯菌为 16 5 % (35 / 2 12 ) ;ESBLs株中质粒AmpC酶的发生率 ,大肠埃希菌为 2 0 % (1/ 4 9) ,肺炎克雷伯菌为 17 1% (6 / 35 )。这 7株菌均产生DHA 1型AmpC酶 ;1株肺炎克雷伯菌可将头孢西丁耐药性传给受菌体。该 7株菌都产TEM 1酶、5株产CTX M 3型ESBL、2株产SHV 12型ESBL ;该 7株菌携带质粒 2～ 5个 ,且都有约 33～ 36kb的大质粒。PFGE发现这 7株菌来自多个不同的克隆株。结论 北京朝阳医院ESBL阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中 ,有 7株既产DHA 1型质粒AmpC酶 ,又产CTX M 3或SHV 12ESBL。这 7株菌来自多个不同的克隆株。
