非高密度脂蛋白胆固醇用于评估及预测冠心病危险

目的研究“非高密度脂蛋白胆固醇”(nonHDLC)在冠心病危险评估中的作用,并比较它与低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)对急性冠心病事件的预测价值。方法①冠心病组(男性450例)/对照组(465例)分析,比较nonHDLC与其他血脂数据在两组间差异的显著性(分别用t检验及logistic回归分析)。②对1007例男性老年干部15年随访资料,分析nonHDLC和LDLC对冠心病事件(包括死亡)发生的危险性(用Cox回归分析)。结果①冠心病组/对照组分析中不论单变量或多变量统计,都显示nonHDLC在两组间差异的显著性高于LDLC,后者又高于总胆固醇和甘油三酯。此外HDLC是极显著的冠心病负危险因素。②前瞻性研究中显示冠心病事件(包括急性心肌梗死与冠心病死亡,共183例)发病率随nonHDLC与LDLC水平的递增而上升,两者从合适水平上升16mmol/L(619mg/dl),实际发病率上升约10%,相对危险(RR)值上升约110,但RR上升幅度在nonHDLC组略大于LDLC,表示对冠心病事件的预测nonHDLC略优于LDLC。HDLC水平与冠心病发病率呈负相关,从低水平(<10mmol/L)上升至正常水平(10～16mmol/L),RR值下降至054。结论nonHDLC是一项简便实用的冠心病危险评估及急性冠心病事件(包括死亡)预测的有效指标。