山东地区肠道病毒中枢神经系统感染187例分析

目的　探讨山东地区中枢神经系统肠道病毒 (EV)感染的实验和临床特点。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)和病毒培养技术 ,检测 187例临床诊断为无菌性脑膜炎病人的脑脊液 (CSF)和部分病人的血清及尿液标本中EVRNA。结果　 187例无菌性脑膜炎患儿中 ,CSF中RT PCR和病毒培养同时阳性者 62例 (3 3 16% ) ;病毒培养阴性的 12 5例中 ,RT PCR阳性 93例 (74% ) ;此 93例中 ,4例同时在血清或尿分离到EV。本实验中 ,RT PCR检测EV脑膜炎的阳性率为 82 89%(15 5 / 187) ,而病毒培养的阳性率为 3 3 16% (62 / 187)。包括EVRNA的提取 ,RT PCR的全部过程在4小时内可以完成 ,而病毒培养繁杂 ,平均需要 4 6天得出结果。肠道病毒脑膜炎可以散发或局部暴发 ,临床特点在各个年龄组有所不同 ,5岁以内者以发热、呕吐、激惹多见 ,5岁以上者以头痛、畏光、疲劳、肌痛多见。结论　EV是山东地区无菌性脑膜炎最常见的病原体 ,临床症状一般较轻、无特异性 ;RT PCR检测能快速、敏感的诊断EV感染 ;快速确诊可减少抗生素的应用和住院天数 ,有较高的社会效益和经济效益